目の下のクマは、一つの原因でできるものではなく、色々な種類の原因でできるものです。

主に、下まぶたの眼窩内脂肪が前方に張り出すことによってできる「膨らみグマ（目袋）」、目の下が窪んで影ができて生じる「影グマ」などがあります。

それら以外にも、目の下の皮膚に小じわができることによりクマが強調されたり、目の下の皮膚の血行が悪いことにより色が黒ずんでクマが強調されたり、皮膚の下の血管が透けて見えることや、色素沈着によってクマが強調されることもあります。

また、クマができている人のほとんどは、一つの原因だけでクマができているのではなく、複数の原因が重なってクマが形成されていることが多いです。

以下に、それぞれの種類のクマができる原因と仕組み、治療法について詳しく解説させていただきます。

①目の下の脂肪の膨らみによるクマ

下眼瞼（下まぶた）にある眼窩内脂肪が前方に張り出すことにより、目の下の一部が膨らみ、クマができることがあります。

俗にいう、目袋、膨らみグマです。

一般的に、加齢により、眼球を支えるロックウッド靭帯が緩み、立位の状態で眼球が重力で下に下がり、その重みで下眼瞼の眼窩内脂肪が前方に押されて、目の下が膨らむことになります。

目の下が膨らむことにより、膨らみの下に影ができ、余計にクマが強調されることもあります。

このタイプのクマは、遺伝的な要素に左右されることが多く、父親や母親に目袋があると、ご自身にも目袋があることが多いです。

それは、このクマが、眼球の周りの骨の骨格、脂肪や筋肉の付け方、眼球、骨、軟部組織の位置関係により生じるからです。

ロックウッド靭帯が加齢により緩むことにより、眼球が重力で下に下がり、眼窩内脂肪が押されて前方に張り出す。

目の下の脂肪の膨らみによるクマの治療方法

膨らみグマの治療は、下まぶたの眼窩内脂肪を適量除去することになります。

通常、局所麻酔下に、下まぶたの裏側の粘膜に炭酸ガスレーザーで小さな穴を開け、そこから眼窩内脂肪を適量取り出して切除します。

この手術は、適量の眼窩内脂肪を除去しておくと、ほとんどの人は、将来2回目の手術が必要になることはありません。脂肪細胞の数は、年をとってもほぼ一定であるため、一度脂肪を適量除去しておけば、将来脂肪が増えたり、大量に下に下がってくることはないからです。

また、この膨らみグマができる眼窩内脂肪は、年をとればとるだけ下に下がってきて酷くなる傾向があります。そのため、早いうちに脂肪を除去して、クマを改善させるほうが、酷くならないで済みます。酷くなってから脂肪を除去すると、膨らんだ皮膚が萎んで、目の下に小じわができることがあるからです。

酷くならないうちに脂肪を除去しておけば、小じわが増えることはないし、将来酷くなる予防にもなります。

下まぶたの裏側の粘膜にCO₂レーザーで小さな穴を空け、眼窩内脂肪を適量取り出す。

余分な眼窩内脂肪がなくなり、目袋もなくなる。

Before

After（1週間後）

20代女性の方。 下まぶたの眼窩内脂肪の内側と中央のコンパートメントのものが張り出して、膨らみグマができていた。 内側と中央の眼窩内脂肪を、下まぶたの裏側から適量切除し、膨らみグマはなくなった。

Before

After

20代女性の方。 特に中央のコンパートメントの眼窩内脂肪が前方に張り出し、膨らみグマができていた。 下まぶたの裏側から余分な眼窩内脂肪を適量除去し、膨らみグマは目立たなくなった。

②目の下の窪みによる影クマ

目の下が窪んでいると、窪んでいる部分に影ができ、クマが強調されてしまいます。

俗にいう、「影グマ」です。

影グマも膨らみグマと同様に、遺伝的な要素に左右されて出てくる人が多く、父親や母親に影グマがあると、ご自身にも影グマが出てくることが多いです。

それは、このクマが、眼球の周りの骨の骨格、脂肪や筋肉の付け方、眼球、骨、軟部組織の位置関係により生じるからです。

一般的に、痩せていて、目の下の皮膚が薄く、皮下脂肪があまりついていない人にできやすいです。

目の下の脂肪の膨らみによるクマの治療方法

影グマの窪みに対しては、ヒアルロン酸を注入して窪みを埋めて、平らに近づける方法が良いでしょう。窪みが埋まって平らになれば影ができなくなり、クマが改善します。

目の下にヒアルロン酸を注入する場合、目の下専用の粒子の細かい柔らかいヒアルロン酸を使用します。目の下は非常に皮膚が薄くて繊細な部位であるため、硬いヒアルロン酸や粒子が大きいヒアルロン酸を注入すると、表面が凸凹になってしまうことがあるからです。

目の下の窪みにヒアルロン酸を注入して平らに近づける。

Before

After

40代女性の方。 目の下が窪んでいる典型的な影グマである。目の下専用の柔らかいヒアルロン酸1本（1cc）を左右に分散して注入した。窪みが浅くなり、影グマが改善した。

Before

After（1週間後）

30代男性の方。 目の下が窪んで影グマができている。目の下専用の柔らかいヒアルロン酸1本（1cc）を左右に分散して注入し、影グマが改善した。

Tips：目の下の脂肪注入やPRP、成長因子などの注入をあまりお勧めしない理由

私に関しては、目の下の窪みを注入で膨らませるとき、ほとんどの場合はヒアルロン酸注射で行い、脂肪注入やPRP、成長因子などの注入は行いません。

理由は、目の下は非常に皮膚の薄い部位であるため、注入後に凸凹になりやすいからです。特に脂肪は、ヒアルロン酸に比べて粒子が大きく荒いため、相当細かく丁寧に控えめに注入しないと、かなりの確率で凸凹になります。

実際、目の下の脂肪注入を専門にやっていると謳っている他院のクリニックで脂肪注入を受けた人が凸凹になって、修正目的で高須クリニックに訪れることがよくあります。しかし、残念なことに、脂肪は永久的にしっかりと定着しているため、綺麗に取り除くことができず、修正不可能であることがほとんどです。

仮に一時的に綺麗に脂肪が定着したとしても、将来年をとって、目の下の皮膚が薄くなったときに凸凹が目立つようになることもあります。また、注入して定着した脂肪は、身体が太ると肥大して大きくなり、痩せると小さくなります。そのため、脂肪注入して、しばらくは良かったのに、食べ過ぎて太ると、目の下が不自然に膨らむことがあります。

PRPや成長因子も、目の下の皮膚が薄い部位に注入すると、凸凹になってしまう確率が高いです。特に、β-FGFなどの成長因子は、不自然に目の下の組織が凸凹に膨らむことが多く、他院で受けて修正目的で高須クリニックに来院される方が多いです。しかし、残念なことに、この場合も永久的にしっかりと定着しているため、綺麗に取り除くことができず、修正不可能であることがほとんどです。

こういった理由もあり、私に関しては、目の下に脂肪を注入したり、PRPや成長因子を注入することはせず、一概にはお勧めいたしません。

③目の下の小じわや肌の張りのなさ

目の下の皮膚に張りがなく、小じわが多かったりすると、クマが強調されてしまうことがよくあります。

サーマクールアイFLX目もと専用RF高周波エネルギーシステムによる治療

目の下の小じわや肌の張りのなさがなくクマが強調される場合、サーマクールアイFLX目もと専用RF高周波エネルギーシステムで高周波のエネルギーを目の下の皮膚に照射すると、皮膚の張りが出て、クマが目立たなくなることがあります。

サーマクールアイFLX目もと専用RF高周波エネルギーシステム

目の下の皮膚に、重点的にサーマクールアイFLX目もと専用RF高周波エネルギーシステムを照射する。

Before

After（2ヶ月後）

50代女性の方。 目の下の皮膚に張りがなく、小じわも目立っている。そのことにより、目の下のクマが目立っている。サーマクールアイFLXを行ったところ、皮膚の張りが出て、クマが少し目立たなくなった。

イタリアンリフトファイン吸収糸を使った肌のハリを出す治療による治療

イタリアンリフトファインの吸収糸を皮膚の中に埋め込むことにより、皮膚の内側からコラーゲン繊維を増やし、肌の張りを出すことも有効です。

顔全体（目の下を含む）にイタリアンリフトファイン吸収糸を使った肌のハリを出す治療を行う場合。

目の下だけに重点的にイタリアンリフトファイン吸収糸を使った肌のハリを出す治療の糸を入れることもできる。

Before

After（6ヶ月後）

50代女性の方。 目の下の皮膚の張りがなく、クマが強調されている。顔全体の肌の張りも年齢相応になくなっている。 患者様の希望で、顔全体にイタリアンリフトファインを行ったところ、顔全体の肌の張りが出て、目の下の張りも出た。それにより、クマが少し目立たなくなった。