ボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）+頬顎イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射+顎シリコンプロテーゼ症例写真

横から見た顔のラインを気にされて来院された女性です。診察させていただいたところ、鼻とあごのバランスを整えることで美しい顔立ちになることが分かりました。そこでハンプ切除とシリコンプロテーゼの挿入によるあご形成という2つの手術を行い、顔立ちを整えることにしました。
手術は発達したハンプ（骨の出っ張った部分）を削り、横から見た鼻のラインを自然で滑らかに整えました。あご形成では、小さく引っ込んであごにシリコンプロテーゼを挿入し、あご先を出してバランスを整えました。
鼻の頭→唇→あごを結ぶ線は“エステティックライン（Eライン）”と呼ばれ、このラインが直線でつながるのが理想的な顔立ちだといわれています。日本人は骨格的にあごが引っ込んでいることが多く、顔全体が平べったい印象になってしまうため、鼻筋~あごを整えると美人度がぐっと上がることが多くなっています。

20代女性の患者様で、顎を出したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、全体的に下顎が小さいため、顎先が短く、後ろに引っ込んでいる状態でした。
また、骨格的に口元が出ているため、顎が引っ込んでいるのが余計に目立ち、顎が引っ込んでいるせいで余計に口元が出ているのが目立っている状態で、負の相乗効果になっていました。
顎先を出す方法はヒアルロン酸注射とシリコンプロテーゼによる手術がありますが、患者様は半永久的な効果をもたらすシリコンプロテーゼを希望されていたため、シリコンプロテーゼ手術をすることになりました。
自然で安全な範囲内で顎先を斜め下方向に6mm程度出すデザインで手術することになりました。
手術は局所麻酔下に行い、骨膜を剥離した後、骨膜下の骨上にシリコンプロテーゼを留置し、吸収糸（溶ける糸）で筋層と粘膜を縫合しました。
手術後は程よく顎先が前方と下方向に出て、正面から見たときも横から見たときもバランスが良くなりました。
また、顎先が前方に出たことにより、口元が出ているのが目立たなくなりました。

女性の患者様で、あごを出したいというご要望をお持ちでした。診察させていただき、シリコンプロテーゼによるあごの形成手術を行うことにしました。この患者様の場合、口元が出ていて、相対的にあごが引っ込んでいるように見えていたため、あご先を下方向には出さず、前方にだけ出すデザインでプロテーゼを挿入し、バランスを整える提案をしました。
あご先を出すにはヒアルロン酸を注入する方法もありますが、この患者様くらいあご先をヒアルロン酸注射で出す場合、4～5ccくらいのヒアルロン酸が必要になる場合が多いため、どちらかといえばシリコンプロテーゼで行うほうが適していることが多くなっています。

20代女性の患者様で、顎先を綺麗に出して、シャープな輪郭になりたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、やや口元が前に出ており、合わせて、顎がやや後ろに引っ込んでいる骨格をしていました。
顎先は扁平であるため、シャープな輪郭ではなく、正面から見ると、四角い感じの形をしていました。
横から見ると、口元が出て、顎先が引っ込んでいるため、Eライン（鼻先と唇と顎先を結んだライン、エステティックラインともいう）が一直線ではなく、綺麗な横顔ではありませんでした。
患者様は、「軽く尖った感じのシャープな印象の顎になりたい」というご希望だったので、約7mmの厚みのシリコンプロテーゼを入れ、顎先を斜め下方向（前尾側方向）に出すことになりました。
なるべく顎先が尖った感じになるように、プロテーゼの尖端を尖らせて細工しました。
術後は引っ込んでいた顎先が程よく斜め下方向に出て、横から見るとEラインがほぼ一直線になり、バランスの良い横顔になりました。
正面から見ると、程よくシャープに尖った印象の顎先になりました。
顎のシリコンプロテーゼもヒアルロン酸注射も、患者様の元の顔の状態や、患者様の好み、希望に合わせて、ある程度好きな方向に顎先を出すことができます。
前方に出したり、下方向に出したり、斜め下方向に出すことができるので、術前にコンピューターシミュレーションで確認していただくのが良いです。

男性であごが引っ込んでいると、どうしても貧弱な印象を与えてしまいます。このため、プロテーゼによるあご形成は男性に人気の施術メニュー。あごの先がつんと出るだけで凛々しさが加わり、さらには口や鼻まで整った印象になるのも魅力です。
手術をするのは気が引けるという方は、まずヒアルロン酸注入を試してみても。どれだけ自分の顔が変るかを確かめてからでもいいですね。

20代女性の患者様で、鼻が低いのと、エラが張っているのが悩みで来院されました。
診察させていただいたところ、鼻に関しては、鼻根部がやや低く、鼻筋の通りがやや中途半端でした。
エラに関しては、エラの骨と筋肉（咬筋）が発達して、横に張っていました。
エラが横に張っている要因の比率としては、骨:筋肉＝3:7くらいで、筋肉によるものが大きく占めていました。
鼻に関しては、まずはシリコンプロテーゼではなく、簡単なプチ整形でやってみたいとのことでしたので、鼻専用の長期持続型ヒアルロン酸を注入することになりました。
エラに関しては、エラが張っている原因のほとんどは筋肉によるものなので、エラ削りなどの骨切り手術ではなく、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
長期持続型ヒアルロン酸は、約0.7ccを眉間の下部~鼻根部~鼻背にかけて注入し、ほどよく自然に鼻筋を通しました。
ボツリヌストキシンは、頬が痩けないように、咬筋の下顎角付着部のみに注射し、頬骨弓の付着部周辺には注射しませんでした。
長期持続型ヒアルロン酸は、従来のヒアルロン酸に比べ密度が高く、硬さがあるため、注入したヒアルロン酸が横に広がって鼻が太くなることがなく、自然な高さの綺麗な鼻になりました。
また、発達していたエラの筋肉のボリュームが萎縮し、フェイスラインがシャープな小顔になりました。

20代女性の患者様で、小顔になりたいというご要望でした。
この患者様は、以前に当院で顔に脂肪溶解注射をしており、頬、フェイスライン、顎下の皮下脂肪を減らしていました。
診察させていただいたところ、まだ多少皮下脂肪は残っており、小顔専用脂肪溶解注射メソシェイプフェイスをする余地もあったのですが、咬筋も適度に発達しており、ボツリヌストキシン注射の適応もありました。
まずは顔のした1/3の横幅を細くするために、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
両側の咬筋にボツリヌストキシンを高濃度で注入しました。
頬が痩けたり、たるんだりしないように、下顎骨の付着部のみに注入するようにしました。
注射後1ヶ月には顔の下1/3の横幅が程よく細くなりました。

20代女性の患者様で、頬~フェイスラインのたるみを気にされていました。
診察させていただいたところ、年齢相応に顔が老化してたるんでおり、特に頬の締まりがありませんでした。
また、エラが横に張っているため、頬~フェイスラインのたるみを強調させ、余計に老けてみえる上に、顔が大きくみえました。
治療は、イタリアンリフトを左右の頬に3本ずつ（計6本）入れ、頬~フェイスラインのたるみを引き締めて、ボツリヌストキシン注射で横に張ったエラを縮小することになりました。
イタリアンリフトで頬のたるみが上がり、締まりのある顔つきになりました。
また、ボツリヌストキシン注射で横に張り出したエラの筋肉（咬筋）が萎縮し、小顔になり、フェイスラインがよりシャープになりました。
この患者様のように、イタリアンリフトなどのたるみを引き締める治療と、ボツリヌストキシン注射などのボリュームを減らす小顔治療を併用すると、それぞれの治療の相乗効果が出て、よりいっそうの効果が現れます。

20代女性の患者様で、顎関節症があり、歯軋りをすることが悩みとのことでした。
診察させていただいたところ、エラの部分の咬む筋肉（咬筋）が発達しており、顔の下半分の横幅が大きくなっていました。
患者様に、ボツリヌストキシン注射をして、咬筋を萎縮させると、顎関節症の症状や歯軋りが改善し、尚且つ小顔効果もあると説明させていただいたところ、「是非やってみたい」とのことでした。
咬筋の最も肥大している部分を中心にボツリヌストキシンを注射したところ、2~4週間かけて、萎縮していき、すっきりとした小顔になりました。
また、咬筋の緊張がとれたことにより、顎関節の症状や歯軋りもかなり改善しました。

20代男性の患者様で、鼻が低く、鼻筋が通っていないのと、エラが張っていることが悩みで来院されました。
診察させていただいたところ、特に眉間~鼻根部（鼻の目と目の間の部分）が低く、あまり鼻筋が通っていませんでした。
エラに関しては、エラの骨はそれほど発達しておらず、エラの筋肉（咬筋）がやや大きく発達しており、正面から見たときの顔の下半分の横幅がやや広めでした。
鼻に関しては、ヒアルロン酸注射のようないずれなくなるものではなく、永久的な効果のある治療を希望されていたので、シリコンプロテーゼを入れることになりました。
高さの足りない眉間~鼻根部~鼻背にかけてプロテーゼが入るようにデザインし、最も低い鼻根部の部分は4mm高くなるようにしました。
術後は、眉間~鼻根部~鼻背にかけて、自然な範囲内で高くなり、綺麗に鼻筋が通りました。
エラに関しては、鼻シリコンプロテーゼの手術後3ヶ月の時点でボツリヌストキシン注射（エラ、プチ小顔術）をしました。
ボツリヌストキシン注射の効果で、顔の下半分の横幅が小さくなり、輪郭、フェイスラインがシャープになりました。

今回、クリニックを受診した理由はダイエットでも痩せ辛らかった臀部と腹部をもっと重点的に痩せたいと御希望がございました。そこで、ダウンタイムが短いイタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射治療を開始しました。ダイエットをすると痩せたくない胸まで小さくなってしまったりしますが、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射の利点として痩せたい部分のみ綺麗に痩せる事ができる点です。ダイエット目的だけでなく、若い女性で両頬下部がポテッとしているような小顔にしたい方に選ばれる治療になっています。

おなかのぽっこりをどうにかしたいという患者様でした。
特別太ってはいない方でしたが、施術前の症例写真のように、おなかだけがぽっこりしていて、ボトムの上に乗ってしまう状態でした。
そこで、脂肪溶解注射を使って腹部の脂肪を減らすことにしました。
イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射は、皮下で脂肪を溶かして排出してくれる薬液を、気になる部位にピンポイントで注射する施術です。注射が終われば、あとは薬液がゆっくりと脂肪を溶かしていってくれます。
施術前はぽっこりしていたおなかですが、ボトムにお肉が乗らなくなりました。また、わき腹から腰にかけてのラインもシャープになっています。

30代女性の患者様で、ふくらはぎを細くしたいという御要望でした。
ふくらはぎが太い原因は、脂肪によるもの、筋肉によるもの、むくみによるものの3種類あり、この方は3つの原因をどれも少しずつもっていましたが、まずは脂肪を落としたいということだったので、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射をすることになりました。
ふくらはぎ全体に1クール行いました。
治療後は全体的に少しほっそりしました。
ふくらはぎにボツリヌストキシン注射をすると、さらに細くすることができます。

40代女性の患者様で、太ももが太いのが悩みで来院されました。
診察させていただいたところ、太もも全体にそれなりに皮下脂肪がたくさんついていました。
また、年齢相応に皮膚がたるんでいたため、太ももの皮膚もたるんでいました。
これくらい皮下脂肪がついている場合は、脂肪吸引の適応もあるのですが、患者様は脂肪吸引は希望されてはいませんでした。
両側の太もも全体に計ハガキ10枚分くらいのイタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射を1クール（6回）行えば、脂肪吸引と同じくらいの効果が見込めたため、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射を行うことになりました。
6回注射して2ヶ月経過したところ、太もも全体が一回り細くなってすっきりしました。
この患者のように、脂肪吸引が適応になるくらいの皮下脂肪がついている場合でも、脂肪の量によってはイタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射でも同じくらいの効果を出すことができます。
あまりにもたくさん脂肪がついている場合は脂肪吸引しかご提案しない場合もあるし、極度の肥満体の場合は、まずは自分で食事と運動で痩せる努力をすることをご提案することもあります。

20代女性の患者様で、二の腕を細くしたいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、それほど太い二の腕ではなく、むしろ、20代の日本人女性の平均よりやや細いくらいの二の腕でした。
それでも患者様は、「ぷにっとつまめる贅肉が嫌で、モデルさんや女優さんくらい二の腕を細くしたい」というご要望でした。
この程度の皮下脂肪の量であれば、脂肪吸引の適応はないため、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射をすることになりました。
片腕につきハガキ1枚分ずつ（両腕でハガキ2枚分）の量の薬を、2週間以上間隔を空けて計6回注射しました。
治療後は、元々細かった二の腕が更に一回り細くなってすっきりしました。
女性の二の腕は、元々適度に皮下脂肪がついてプニプニしているものなのですが、平均的な太さの女性が、モデルさんや女優さんくらい細く綺麗な二の腕になりたいという場合には、皮下脂肪を除去する必要があります。
その場合、皮下脂肪の量がそれほど多くない人に脂肪吸引を行うと、皮膚の表面が凸凹になったりするリスクがあるため、イタリアン・メソシェイプ（イタリアンメソセラピー）・脂肪溶解注射で行うことが多いです。