動画で解説　歯科矯正中に鼻や顎の美容整形手術、ヒアルロン酸注射をすることはできますか？

今回は20代女性のブログ読者様から、「歯科矯正中ですが、鼻や顎の整形手術はできますか？矯正に支障は出ますか？」というご質問をいただきました。
これはよくある質問で、僕がカウンセリングで患者さんにお話しする内容を詳しく説明します。

ご質問にある鼻のプロテーゼ、鼻先の耳介軟骨移植、顎のプロテーゼといった手術は、医学的には歯科矯正中でも可能です。
矯正のブラケットが表についていようが裏についていようが、輪ゴムを使っていようが、鼻や顎の手術には直接的な影響はありません。顎のプロテーゼも口の中の粘膜を切開して入れるので、外側の器具は関係ありません。

医学的な可否ではなく、トータルバランスが問題になります。
歯科矯正、特に抜歯をして口元を下げる矯正をしている場合、口元のプロポーションが大きく変わります。そうすると、鼻先、口元、顎先のバランス（Eライン）が変化します。
本来は、歯科矯正が完全に終わって、口元のバランスが完成してから、鼻や顎の手術をして全体のバランスを整えるのが正しい順序です。矯正が終わるまで待てないという気持ちはわかりますが、焦って手術をしてしまうと、最終的なバランスが悪くなる可能性があります。

横から見た時のEライン（エステティックライン：鼻先、口元、顎先を結んだライン）は、顔のプロポーションにとって非常に重要です。
これから矯正で口元が下がる予定があるなら、顎先の手術（プロテーゼ）は、完全に口元が下がってから行うべきです。矯正が終われば、顎のプロテーゼを入れなくてもEラインが整う可能性だってあるわけです。
顎の手術は、口元の変化に大きく影響を受けるため、矯正中は特に避けた方が無難です。

鼻の手術（プロテーゼ、耳介軟骨移植）は、顎の手術に比べると、口元の影響は薄いです。
ただし、鼻先を高くする手術はプロポーションを変えることには変わりないので、基本的には矯正が終わってからが良いのですが、極端に鼻が低いなど、今すぐ改善したい場合は、まあ、やってもいいかなと個人的には思います。
しかし、これも後述しますが、担当の矯正医の先生がどう考えるかが重要です。

どんな手術をするにせよ、担当の歯科矯正の先生に相談して許可を取るのが一番ありがたいです。

• 矯正医の心情：矯正の先生は、美しいプロポーションを作るために計画を立てて治療を進めています。その治療中に、患者さんが勝手に顎や鼻の形を変えてしまうと、計画が狂い、先生の機嫌を損ねてしまうことがあります。「自分の治療中に勝手に変えるなんて」と不機嫌になる先生もいるわけです。
• 関係性の悪化：矯正医と患者さんの関係、そして美容外科医と矯正医の関係が悪化する原因にもなりかねません。

ほとんどの患者さんは「整形することを他人に言いたくない」と仰いますが、特に顎のプロテーゼについては、治療の時期をずらす意味でも、矯正医に一言断ってから行うことを強く推奨します。

歯科矯正と同時に、上顎（ルフォーI型骨切り術）や下顎（SSRO：下顎枝矢状分割術など）の骨切り手術を併用してプロポーションを整える場合があります。
このような大きくプロポーションが変わる手術を伴う矯正の場合、鼻の手術（プロテーゼ、軟骨移植、小鼻縮小）も、顎の手術も、骨切り手術と矯正が完全に終わってからやるべきです。
例えば、ルフォーI型骨切りで上顎を前に出すと、小鼻が広がることが多いです。矯正前に小鼻縮小をしてしまうと、骨切り後にまた広がって、やり直す必要が出てくる可能性があるからです。

プロテーゼではなく、鼻や顎にヒアルロン酸を注入する場合、こちらとしては比較的やりやすいです。
ヒアルロン酸はいずれ元に戻りますし、早く戻したければヒアルロニダーゼを打てば1日で溶けます。そのため、歯科矯正中でも「どうしても今すぐ高くしたい・出したい」という場合は、ヒアルロン酸の方が無難な選択肢になります。
ただし、それでも歯科矯正の先生に一言断ってから行うことをおすすめします。